Santé

Garanties pour la Complémentaire Santé
 
GARANTIE DE BASE Produit COMPACT SANTÉ
PP 2009
Produit SANTÉ ALTERNATIVE
PP 2009
Produit SOLUTION SANTÉ
PP 2009
Produit SANTÉ DYNAMIQUE
PP 2009
Produit FACILITÉ SANTÉ
PP 2009
Produit
GROS RISQUES
PP 2009
HOSPITALISATION MÉDICALE ET CHIRURGICALE (1)  
Frais de séjour en milieu conventionné - du lieu d'hospitalisation -
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Forfait hospitalier - sans limitation de durée - Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Frais de location TV * OUI OUI OUI OUI OUI OUI
Honoraires conventionnés par la S.S. 100 % 150 % Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Frais d'accompagnement d'enfants de moins de 18 ans 10 €/J 10 €/J 15 €/J 25 €/J 30 €/J 30 €/J
Tiers payant France entière OUI OUI OUI OUI OUI OUI
CHAMBRE PARTICULIÈRE (2) 30 €/J 50 €/J Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
SOINS MÉDICAUX CONVENTIONNÉS  
Transport, SAMU, SMUR 100 % 125 % 150 % 150 % 200 % 200 %
Consultations, Visites généralistes et spécialistes 100 % 100 % 115 % 130 % 200 % -
Analyses, Radiologie, Infirmières, Appareillages, Prothèses 100 % 100 % 100 % 130 % 200 % -
Autres soins médicaux courants 100 % 100 % 100 % 130 % 200 % -
GARANTIES RENFORCÉES (3)
(FORFAIT MALADIES REDOUTÉES)
Aide supplémentaire immédiate (voir explications)
250 € 300 € 450 € 750 € 1000 € 450 €
MÉDECINES DOUCES (4)
Actes de Naturopathes, Ostéopathes, Etiopathes, Acupuncteurs, Chiropracteurs
- - 80 %
des Frais Réels
90 %
des Frais Réels
100 %
des Frais Réels
80 %
des Frais Réels
SOINS INOPINÉS À L'ÉTRANGER 100 % 125 % 150 % 175 % 200 % Hospitalisation uniquement
150%
PHARMACIE (Allopathique et Homéopathique)
Prise en charge par la S.S.
100 % 100 % 100 % 100 % 100 % -
OPTIQUE (5) (par an et par bénéficiaire, dans la limite des frais réels) (sans délai d'attente)  
Verres, montures, lentilles acceptés
montant maximum
70 € 100 € 160 € 150 € 250 € -
Forfait traitement de la myopie au laser
montant maximum
100 € 150 € 200 € 400 € 500 € -
+ Tiers Payant chez plus de 6000 opticiens OUI  OUI OUI OUI OUI -
DENTAIRE (5) (par an et par bénéficiaire, dans la limite des frais réels) (sans délai d'attente)  
Soins dentaires acceptées par la S.S. 125 % 150 % 200 % 250 % 275 % -
Prothèses dentaires acceptées par la S.S. 125 % 150 % 200 % 250 % 275 % -
Orthodontie acceptée par la S.S. 100 % 150 % 200 % 250 % 275 % -
Renfort fidélité dès la 4° année + 40 % + 40 % + 40 % + 40 % + 40 % -
Plafond / an / assuré 1° et 2° année - - 600 € 700 € 1000 € -
Plafond / an / assuré 3 ° année et suivantes - - 1200 € 1400 € 2000 € -
MATERNITÉ OU ADOPTION
(6) (sans délai d'attente)
 
Chambre seule 30 €/J 50 €/J 60 €/J 70 €/J 80 €/J -
Prime de naissance 50 € 100 € 150 € 200 € 250 € -
INDIVIDUELLE SCOLAIRE ET EXTRA-SCOLAIRE
Décès accident : 1525 €
IPT : 10 000 €
IPP Acc. ou maladies infantiles graves : 10 000 €
GARANTIE GARANTIE GARANTIE GARANTIE GARANTIE GARANTIE
OBSÈQUES (jusqu'à 65 ans) - 300 € 300 € 600 € 700 € -
ASSISTANCE ET SERVICES  
Cures thermales acceptées par la S.S. - 100 € 100 € 150 € 200 € -
Rattrapage scolaire 1525 € 1525 € 1525 € 1525 € 1525 € 1525 €
Assistance médicale 24h/24 GARANTIE GARANTIE GARANTIE GARANTIE GARANTIE GARANTIE
OPTION DENTAIRE/OPTIQUE  
Forfait dentaire (par an et par personne) (5)
Prothèses dentaires ou Orthodontie (acceptées ou refusées)
Sans

délai

d'attente

100 €

150 €

150 €

200 €

250 €

-
Forfait optique (par an et par personne) (5)
Verres, montures, lentilles acceptés ou refusés

50 €

60 €

60 €

70 €

80 €

-
• Tarifs très compétitifs, nous consulter
• Tarif préférentiel pour les couples (basé sur le plus jeune)
• Pas de saut de tranches d’âge
Les garanties ci-dessus sont exprimées en pourcentage du tarif de base ou de responsabilité. Elles s'entendent sous déduction du remboursement du régime obligatoire sauf pour les forfaits..
*Les frais de location TV (5 €/J, maximum 153 €/an) ne sont garantis que pour les hospitalisations médicales et chirurgicales supérieures à 24 H. (1) Les frais de séjours et honoraires sont limités à 400 % du tarif de base ou de responsabilité en secteur conventionné et à 200 % en secteur non conventionné et limités à 100% les 3 premiers mois (sauf garanties antérieures, égales ou supérieures, lors de l'adhésion). (2) Un délai d'attente de 1 mois est appliqué (sauf accident ou garanties antérieures, égales ou supérieures, lors de l'adhésion). Limitée à 60 jours par an en niveau 02 et 03. (3) La garantie diminue de moitié à 60 ans et cesse à 65 ans. Délais d'attente : 3 mois. (4) Les praticiens doivent délivrer des factures imprimées sur papier en-tête. Le remboursement maximum est de 30 € par acte et avec un plafond de 90 €/an par personne en niveau 03 et 04. (5) Les prescriptions médicales doivent être postérieures à la date d'effet de l'adhésion. (6) Si la maman est garantie au contrat et l'enfant inscrit.

 
Assurances Cabinet Madoz - 28 faubourg de Besançon 25200 MONTBELIARD - tél. 03 81 31 20 20 - fax 03 81 31 20 29 -
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